Sr. Secretario General de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano:
Tengo el agrado de dirigirme a usted, y por su intermedio a la Comisión Directiva, con el fin de solicitarle mi incorporación en carácter de Miembro Adherente a dicha asociación. |
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| Apellido |
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| Nombres |
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| Lugar de Nacimiento |
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| Fecha de Nacimiento |
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| Fecha de Egreso Médico |
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| Matricula Profesional Nacional N° |
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| Matricula Profesional Provincial N° |
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| N° de Socio de Asociación Médica |
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| Domicilio Particular |
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| Localidad | Provincia |
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| Código Postal |
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| Dirección de E-Mail |
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| Teléfono |
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| FAX |
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| Instituciones donde desarrollo Actividades Profesionales |
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Con la presente, adjunto resumen de curriculum y fotocopia legalizada de título médico.
Dejo constancia que conozco y cumpliré con todo lo establecido en el Reglamento de la Asociación Argentina de Cirugía de la Mano y Reconstructiva del Miembro Superior. |
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| Le saluda con la consideración más distinguida. |
| Fecha |
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| Firma |
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| Presentado por, Miembro Titular: |
| 1. Dr. _________________________ Firma ___________________ |
| 2. Dr. _________________________ Firma ___________________ |
AACM 
Asociarse a la Asociación Argentina
de Cirugía de la Mano y Reconstructiva del Miembro Superior 
Miembro de la Federación Internacional de Sociedades de Cirugía de Mano. Solicitud para ingreso como Miembro Adherente 